Ребёнок такой активный и громкий, просто потому что бодр, полон энергии и весел? Или это у него СДВГ? Стоит ли срочно показывать его специалисту или достаточно поучить сдержанности? Объясняет нейропсихолог Мария Баулина.
Когда ваш ребёнок в гостях скачет на стуле или с воинственным воплем гоняет по площадке голубей, окружающие предлагают «провериться», нет ли у него синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. И хотя подобные предложения звучат очень обидно, у вас периодически закрадываются сомнения: может быть, они правы?
Как понять, всё ли с ребёнком в порядке, и помочь ему научиться контролировать своё поведение?
Что такое СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — расстройство поведения и психического развития, проявляющееся в трудностях с концентрацией, в повышенной двигательной активности, возбудимости, импульсивности.
Сразу хочу отметить: говорить о диагнозе можно, только когда возраст ребёнка — старше 4 лет. Малыши, которые бегают, кричат, не слушаются и быстро отвлекаются, просто живут свою лучшую жизнь и наслаждаются беззаботным детством, на что имеют полное право.
До 4 лет у ребёнка ещё не сформировано произвольное внимание, ассоциативная память и другие сложные процессы, которые позволяют контролировать своё поведение.
Однако затем его возможности расширяются, и он уже способен недолго слушать чтение книжки, играть самостоятельно, в течение 5−10 минут сидеть спокойно в транспорте
и т. д. Поэтому главным аргументом в пользу идеи «Не нужно ли провериться?» должно являться не неудобство окружающих из-за активности вашего ребёнка, а понимание того, что к 4, 5 или даже к 6 годам его непоседливость мешает ему самому в усвоении новых знаний, отношениях со сверстниками и с родными.
Гиперактивность — не единственное и не самое главное проявление СДВГ. Для постановки диагноза у ребёнка должны ещё присутствовать выраженные невнимательность и импульсивность.
Симптомы СДВГ у детей
Согласно медицинским критериям, должно присутствовать минимум 6 выраженных симптомов невнимательности из следующего списка:
• неспособность внимательно следить за деталями или совершение «глупых» ошибок в заданиях;
• невозможность удерживать внимание на заданиях или игре;
• часто заметно, что ребёнок не слушает того, что ему говорится;
• неспособность следовать инструкциям или доводить до конца задания и бытовые дела;
• часто нарушена организация выполнения деятельности (например, ребёнок при рисовании красками не смывает кисточку перед тем, как взять краску другого цвета);
• ребёнок избегает заданий, требующих постоянных умственных усилий;
• малыш часто теряет вещи, необходимые для выполнения определенной деятельности (например, карандаши, книги, игрушки или инструменты);
• ребёнок легко отвлекается на внешние стимулы;
• малыш часто проявляет забывчивость.
Также у ребёнка должен быть хотя бы 1 симптом из следующих признаков импульсивности:
• малыш часто выпаливает ответы до того, как завершены вопросы;
• он не способен ждать в очередях, дожидаться своей очереди в играх или групповых занятиях;
• ребёнок часто прерывает других или вмешивается (например, в разговоры или игры других людей);
• слишком много разговаривает без адекватной реакции на ваши замечания (например, в театре, в транспорте и других общественных местах).
Что касается гиперактивности, то должно наблюдаться не менее 3 симптомов из 5:
• часто беспокойно двигает руками или ногами или ёрзает на месте;
• покидает своё место в комнате для занятий или в другой ситуации, когда требуется оставаться сидеть;
• бегает или куда-то карабкается, когда это является неуместным;
• не может играть в тихие игры;
• проявляет чрезмерную моторную активность, на которую существенно не влияют ни ситуация, ни требования взрослых.
Диагностика СДВГ у ребёнка
Может показаться, что все перечисленные выше признаки СДВГ мало отличаются от обычного поведения активного и любознательного ребёнка. Это действительно так, поэтому для постановки диагноза специалист должен убедиться, что они присутствуют все одновременно и, что очень важно, мешают ребёнку адаптироваться в детском саду или на занятиях по подготовке к школе. Также, если вы замечаете, что сверстники сторонятся его, это тоже является тревожным звоночком.
Наконец, описанные особенности поведения должны проявляться в самых разных ситуациях: дома, в саду, в гостях, в поликлинике
Но самое главное — не следует заниматься самостоятельной диагностикой.
Если вас беспокоит поведение ребёнка, нужно поделиться своими опасениями с педиатром, который направит к неврологу, а невролог, если сочтёт необходимым, — к психиатру. Последнего не нужно бояться. Психиатр — специалист по детскому психическому здоровью, и его не может заменить какой-либо другой специалист, так как СДВГ относится к психиатрическим диагнозам.
Грамотный специалист может заметить индивидуальные проявления СДВГ. Например, у некоторых детей практически отсутствуют симптомы гиперактивности, но есть невнимательность и импульсивность. Интересно, что такой вариант синдрома чаще встречается у девочек и называется СДВ.
К сожалению, коррекция СДВГ относится не столько к лечению, сколько к обучению навыкам самоконтроля. Поэтому после постановке диагноза имеет смысл сходить на консультацию к нейропсихологу и получить рекомендации по занятиям.
Как успокоить активного ребёнка?
Если поведение ребёнка «не дотягивает» до диагноза, но всё равно заставляет переживать, постарайтесь внести некоторые коррективы в его воспитание.
Современные тренды популярной психологии направлены на то, чтобы «выращивать маленькую личность», «развивать лидерские качества», «контейнировать негативные чувства» и «давать свободу самовыражения». Однако побочным эффектом таких воспитательных стратегий является неумение ребёнка подчиняться правилам, уважать чужое личное пространство и признавать авторитет взрослого.
Как всегда, нужно найти золотую середину, чтобы, с одной стороны, не перегрузить малыша многочисленными запретами, а, с другой, — обеспечить ему возможность усвоить существующие социальные нормы.
1. Старайтесь строго придерживаться режима дня, который включает как дневной отдых ребёнка, так и укладывание на ночной сон не позднее 22.00. Современные исследования показывают, что недобор возрастной нормы сна приводит к расторможенному поведению и нарушениям внимания (например, в 5 лет ребёнок должен спать не менее 10 часов в сутки).
2. Следите за тем, чтобы ваши обещания обязательно исполнялись. Например, если вы сказали, что в случае плохого поведения ребёнка в торговом центре вы отправитесь домой, будьте готовы прервать шопинг и реализовать свою угрозу.
3. Договоритесь со всеми взрослыми членами семьи о единых требованиях к поведению ребёнка, чтобы у него не было соблазна и возможности обходить имеющиеся запреты.
4. После эпизодов плохого поведения устраивайте спокойный и доброжелательный «разбор полётов»: почему не стоило залезать на высокое дерево, как могло закончиться падение с высоты, к кому можно было обратиться за помощью, чтобы достать застрявший в ветвях мячик.
5. Запаситесь валерьянкой и старайтесь не принимать близко к сердцу «ужасное» поведение ребёнка. Он не «ураган», не «ваше наказание», а просто любознательный и полный сил ребёнок, чья энергия нуждается в том, чтобы её направили в мирное русло. При этом не пытайтесь загрузить малыша многочисленными занятиями, чтобы у него к вечеру «села батарейка». Это приведёт к перегрузке нервной системы и ещё большей расторможенности. Привлекайте ребёнка к домашним делам, чтобы его деятельность была размеренной и структурированной.
Читайте также:
Игрушки-антистресс: чем они действительно полезны для ребёнка?